Pylorusstenose

Was ist Pylorusstenose?

Pylorusstenose ist eine Erkrankung, die den Magen-Darm-Trakt bei Säuglingen beeinflussen kann. Es kann ein Kind zwanghaft und oft zum Erbrechen bringen und zu anderen Problemen führen, wie zum Beispiel zum Austrocknen. Die Pylorusstenose erfordert eine sofortige ärztliche Behandlung.

Was passiert bei einer Pylorusstenose?

Lebensmittel und andere Mageninhalte gelangen durch die Pylorusden unteren Teil des Magens, um in den Dünndarm zu gelangen. Pylorusstenose ist eine Verengung des Pylorus. Wenn ein Baby eine Pylorusstenose hat, verhindert diese Verengung des Pylorus-Kanals, dass Nahrung aus dem Magen entleert wird.

Die Pylorusstenose (auch infantile hypertrophe Pylorusstenose genannt) ist eine Art von Magenauslass Obstruktion, was eine Blockade vom Magen bis zum Darm bedeutet.

Pylorusstenose betrifft etwa 3 von 1.000 Babys in den Vereinigten Staaten. Es ist wahrscheinlicher, dass erstgeborene männliche Säuglinge betroffen sind und auch in Familien vorkommen. Wenn ein Elternteil eine Pylorusstenose hatte, hat ein Baby ein Entwicklungsrisiko von bis zu 20%. Die meisten Säuglinge, die es haben, entwickeln 3 bis 5 Wochen nach der Geburt Symptome.

Wodurch wird die Pylorusstenose verursacht?

Es wird angenommen, dass Babys, die eine Pylorusstenose entwickeln, nicht damit geboren werden, sondern nach der Geburt eine progressive Verdickung des Pylorus haben. Ein Baby zeigt Symptome, wenn der Pylorus so dick ist, dass sich der Magen nicht richtig leeren kann.

Die Ursache dieser Verdickung ist nicht klar. Es könnte eine Kombination mehrerer Dinge sein; Beispielsweise kann die Anwendung von Erythromycin (einem Antibiotikum) bei Säuglingen in den ersten zwei Lebenswochen oder Antibiotika, die Müttern am Ende der Schwangerschaft oder während der Stillzeit verabreicht werden, mit einer Pylorusstenose verbunden sein.

Was sind die Anzeichen einer Pylorusstenose?

Die Symptome einer Pylorusstenose beginnen in der Regel, wenn ein Baby etwa 3 Wochen alt ist. Sie beinhalten:

  • Erbrechen Das erste Symptom ist in der Regel Erbrechen. Es mag zunächst so aussehen, als würde das Baby oft spucken, aber dann neigt es dazu, zu werden Projektil Erbrechen, bei dem die Muttermilch oder -formel in einem Bogen, manchmal über eine Entfernung von mehreren Fuß, kraftvoll aus dem Mund ausgestoßen wird. Das Erbrechen des Projektils erfolgt in der Regel kurz nach dem Ende der Fütterung, kann jedoch in einigen Fällen Stunden später auftreten.

    Die erbrochene Milch riecht möglicherweise geronnen, weil sie sich mit Magensäure vermischt hat. Das Erbrochene wird nicht enthalten Galle, eine grünliche Flüssigkeit aus der Leber, die sich mit verdauten Lebensmitteln vermischt, nachdem sie den Magen verlassen hat.

    Trotz Erbrechen ist ein Baby mit Pylorusstenose in der Regel bald nach dem Erbrechen wieder hungrig und möchte essen. Es ist wichtig zu wissen, dass das Baby trotz des Erbrechens keine großen Schmerzen zu haben scheint oder auf den ersten Blick sehr krank aussieht.
  • Änderungen in den Hockern. Babys mit Pylorusstenose haben in der Regel weniger, kleinere Hocker (Poops), da wenig oder keine Nahrung den Darm erreicht. Verstopfung oder Kacken mit Schleim kann ebenfalls vorkommen.
  • Versagen bei der Gewichtszunahme oder Gewichtsabnahme. Die meisten Babys mit Pylorusstenose nehmen nicht zu oder verlieren an Gewicht. Wenn sich der Zustand verschlechtert, können sie dehydriert werden.

    Dehydrierte Säuglinge sind weniger aktiv als üblich, und sie können einen "weichen Fleck" auf ihrem Kopf und ihren Augen entwickeln, und ihre Haut kann runzelig aussehen. Da weniger Pisse gemacht wird, können sie mehr als 4 bis 6 Stunden zwischen nassen Windeln gehen.
  • Wellen der Peristaltik. Nach dem Füttern können verstärkte Magenkontraktionen spürbare Kräuselungen verursachen, die sich von links nach rechts über den Bauch des Babys bewegen, während der Magen versucht, sich gegen den verdickten Pylorus zu leeren.

Wenn Ihr Baby eines dieser Symptome hat, ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt anrufen.

Andere Bedingungen können ähnliche Probleme verursachen. Zum Beispiel:

  • gastroösophagealen Reflux (GER) beginnt normalerweise vor dem 8. Lebensjahr. Bei GER ist viel Spucken (Reflux) nach der Fütterung erforderlich, was wie Erbrechen aussehen kann.Aber die meisten Babys mit GER haben kein Projektil, und obwohl sie Schwierigkeiten haben könnten, an Gewicht zuzunehmen, haben sie normalerweise normale Kacken.
  • ein Milcheiweißallergie kann auch ein Baby zum Spucken oder Erbrechen bringen und Durchfall haben. Aber diese Babys haben kein Projektil Erbrechen.
  • Gastroenteritis (Entzündungen im Verdauungstrakt, die durch virale oder bakterielle Infektionen verursacht werden können) können auch Erbrechen und Dehydratation verursachen. Babys mit Gastroenteritis haben in der Regel auch Durchfall mit lockerem, wässrigem oder manchmal blutigem Stuhlgang. Durchfall tritt normalerweise nicht bei Pylorusstenose auf.

Wie wird Pylorusstenose diagnostiziert?

Der Arzt wird detaillierte Fragen zu den Ernährungs- und Erbrechenstendenzen des Babys stellen, einschließlich der Frage, wie das Erbrechen aussehen soll. Das Baby wird untersucht, und jeder Gewichtsverlust oder Versagen, das Wachstum seit der Geburt aufrechtzuerhalten, wird festgehalten.

Der Arzt wird nach einem Knoten im Bauchraum suchen, der normalerweise fest und beweglich ist und sich wie eine Olive anfühlt. Wenn der Arzt einen solchen Klumpen spürt, ist dies ein deutliches Zeichen dafür, dass ein Baby eine Pylorusstenose hat.

Wenn eine Pylorusstenose wahrscheinlich ist, wird in der Regel ein abdominaler Ultraschall durchgeführt. Der vergrößerte, verdickte Pylorus ist auf Ultraschallbildern zu sehen. Der Arzt kann verlangen, dass das Baby vor einem Ultraschall mehrere Stunden lang nicht gefüttert wird.

Manchmal wird anstelle eines Ultraschalls ein Bariumschlucken durchgeführt. Babys schlucken eine kleine Menge einer Kreideflüssigkeit (Barium), und dann werden spezielle Röntgenaufnahmen gemacht, um den Pylorusbereich des Magens zu untersuchen, um zu sehen, ob es Verengungen oder Verstopfungen gibt.

Der Arzt kann auch Blutuntersuchungen anordnen, um den Gehalt an Elektrolyten zu überprüfen (Mineralien, die das Gleichgewicht der Flüssigkeiten halten und lebenswichtige Organe funktionieren). Ein Elektrolytungleichgewicht tritt häufig aufgrund des fortgesetzten Erbrechens der Magensäure und des Austrocknens auf und muss korrigiert werden.

Wie wird Pylorusstenose behandelt?

Wenn bei einem Säugling eine Pylorusstenose entweder durch Ultraschall oder durch Bariumschlucken diagnostiziert wird, wird das Kind ins Krankenhaus eingeliefert und für die Operation vorbereitet. Jede Dehydratisierung oder Elektrolytprobleme im Blut werden normalerweise innerhalb von 24 Stunden mit intravenösen (IV) Flüssigkeiten korrigiert.

Ein chirurgischer Eingriff wurde aufgerufen PyloromyotomieDurch das Durchschneiden der verdickten Muskeln des Pylorus wird die Blockade gelindert. Der Pylorus wird durch einen sehr kleinen Schnitt untersucht und die überwachsenen und verdickten Muskeln werden gespreizt und entspannt.

Die Operation kann auch durchgeführt werden Laparoskopie. Hierbei handelt es sich um eine Technik, bei der ein winziges Zielfernrohr in einen Einschnitt im Bauchnabel eingesetzt wird, sodass der Arzt den Bereich des Pylorus sehen kann. Mit anderen kleinen Instrumenten, die in nahegelegenen Schnitten platziert werden, kann der Arzt die Operation abschließen.

Die meisten Babys kehren relativ schnell zur normalen Ernährung zurück, normalerweise 3 bis 4 Stunden nach der Operation. Wegen der Schwellung an der Operationsstelle kann ein Baby noch für einen Tag kleine Mengen erbrechen. Wenn keine Komplikationen auftreten, können die meisten Babys, die eine Pyloromyotomie hatten, zu einem normalen Fütterungsprogramm zurückkehren und innerhalb von 24 bis 48 Stunden nach der Operation nach Hause gehen.

Wenn Sie stillen, könnten Sie sich Sorgen machen, wenn Ihr Baby im Krankenhaus bleibt. Das Krankenhauspersonal sollte in der Lage sein, eine Milchpumpe bereitzustellen und Ihnen bei der Anwendung zu helfen, damit Sie die Milch weiter ausdrücken können, bis Ihr Baby regelmäßig ernährt.

Nach einer erfolgreichen Pyloromyotomie muss Ihr Baby keinen speziellen Fütterungsplan einhalten. Ihr Arzt wird Ihr Kind wahrscheinlich an einem Folgetermin untersuchen lassen, um sicherzustellen, dass die Operationsstelle richtig abheilt und dass Ihr Baby gut ernährt und an Gewicht gewinnt.

Eine Pylorusstenose sollte nach einer Pyloromyotomie nicht mehr auftreten. Wenn Ihr Baby noch Wochen nach der Operation Symptome hat, kann es zu einem anderen medizinischen Problem wie Gastritis oder GER kommen. Informieren Sie Ihren Arzt umgehend.

Wann sollte ich den Arzt anrufen?

Pylorusstenose ist eine dringende Erkrankung, die sofort behandelt werden muss. Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Ihr Baby:

  • hat anhaltendes oder Projektil Erbrechen nach der Fütterung
  • verliert an Gewicht oder nimmt nicht erwartungsgemäß zu
  • ist weniger aktiv als üblich oder sehr schläfrig
  • hat wenige oder keine Hocker über einen Zeitraum von 1 oder 2 Tagen
  • Anzeichen von Austrocknung zeigen, z. B. mehr als 4 bis 6 Stunden zwischen nassen Windeln, einem "weichen Fleck" am Kopf oder versenkten Augen